上訴人中國人民財產保險股份有限公司黔南分公司（以下簡稱中國人保黔南分公司）因與被上訴人貴州省瑞生利建筑工程有限公司（以下簡稱貴州瑞生利公司）責任保險合同糾紛一案，不服貴州省羅甸縣人民法院（2020）黔2728民初1854號民事判決，向本院提起上訴。本院于2021年2月23日立案受理后，依法組成合議庭對本案進行了審理。現已審理終結
中國人民財產保險股份有限公司黔南分公司、貴州省瑞生利建筑工程有限公司責任保險合同糾紛民事二審民事判決書
案號：（2021）黔27民終944號
判決日期：2021-09-26
法院：貴州省黔南布依族苗族自治州中級人民法院
訴訟參與人信息
案件基本情況
中國人保黔南分公司上訴請求：1、撤銷一審判決，改判上訴人按照九級傷殘承擔賠償責任；2、撤銷一審訴訟費由上訴人承擔的判決；3、上訴費用由被上訴人承擔。事實與理由：該案傷者伍發鳳2019年1月21日在門診檢查，左眼小孔0.3，當天申請鑒定，鑒定機構檢查左眼視力0.2以下，對于該鑒定，我方認為更應采信五官科醫生專科檢查結果，左眼小孔0.3，根據該檢查結果，參照《勞動能力鑒定職工工傷與職業病致殘等級ＧＢ／Ｔ16180-2014》5.9.2.27應為九級傷殘，故申請重新鑒定。同時請求人民法院撤銷或改判一審第一項判決及由上訴人承擔訴訟費的判決，并判決由被上訴人承擔上訴費用。
被上訴人貴州瑞生利公司二審未作書面答辯。
貴州瑞生利公司向一審法院訴訟請求：1、判令被告在雇
主責任保險責任限額范圍內賠償原告經濟損失170000.00元；2、本案訴訟費由被告承擔。
一審法院認定事實：2017年11月1日，原告貴州瑞生利公司在被告中國人保黔南分公司購買了雇主責任保險（2015版），投保人數50人，保障內容為：責任名稱人身傷亡責任，每人傷亡責任限額600000.00元，保險費75000.00元；責任名稱醫療費用責任，每人醫療費用責任限額60000.00元，每次事故每人醫療費用免賠額100.00元，保險費9000.00元。保險期間：自2017年11月2日零時起至2018年11月1日24時止。2018年4月30日，伍發鳳與原告簽訂《勞動用工合同》，合同期限：2018年5月1日起至2019年4月30日止,合同約定伍發鳳月工資3000.00元。2018年7月19日，原告員工伍發鳳在羅甸縣龍坪鎮原告公司的建筑工地上做工時，鐵釘意外扎入其左眼，導致其左眼受傷。伍發鳳先后于2018年7月20日至2018年7月26日（住院6天）、2018年11月13日至2018年11月19日（住院6天）在貴州省人民醫院住院治療，花去住院治療費、門診費共計16492.95元。2019年2月28日，貴州醫科大學法醫司法鑒定中心出具貴醫大司法鑒定中心【2019】臨鑒字第349號法醫臨床鑒定意見書，對伍發鳳的鑒定意見為：傷殘等級鑒定屬八級傷殘，誤工期約為120-150天，護理期約為30-45天，營養期約為30-45天。2018年7月19日，原告貴州瑞生利公司賠償伍發鳳醫療費20000.00元。2019年3月26日，原告貴州瑞生利公司賠償伍發鳳150000.00元。2019年3月29日，原告貴州瑞生利公司與伍發鳳簽訂《賠償協議》，雙方就伍發鳳上班期間意外受傷達成賠償一致意見。另查明，被告中國人保黔南分公司認可伍發鳳在案涉雇主責任保險投保人數范圍內。
一審法院認為，原告貴州瑞生利公司作為投保人、被保險人，在被告中國人保黔南分公司處投保雇主責任保險，原告支付了保險費，被告簽發了保險單，保險合同依法成立并生效，予以確認。原告在被告處購買了雇主責任險，在保險期內發生保險事故，原告承擔雇主賠償責任后，被告作為保險人應按約定對原告予以理賠。關于賠償范圍，根據《中華人民共和國侵權責任法》第十六條規定：“侵害他人造成人身損害的，應當賠償醫療費、護理費、交通費等為治療和康復支出的合理費用，以及因誤工減少的收入。造成殘疾的，還應當賠償殘疾生活輔助具費和殘疾賠償金。造成死亡的，還應當賠償喪葬費和死亡賠償金。”伍發鳳的各項經濟損失計算如下：1、醫療費16492.95元，有票據佐證，予以確認。按照保險單扣除免賠額100.00元后，被告應賠付醫療費保險16392.95元。2、誤工費：伍發鳳的月工資為3000.00元，誤工期鑒定意見為120-150天，酌情支持140天，誤工費計算為（3000元÷30天）×140天＝14000.00元。原告主張誤工費20895.00元，超過部分，不予支持。3、交通費：雖然原告未提供交通票據佐證，考慮到原告先后三次到貴陽進行治療、鑒定等，必然產生交通費，酌情支持交通費1000.00元。原告主張交通費2000.00元，超過部分，不予支持。4、護理費：護理期鑒定意見為30-45天，酌情支持40天。原告未舉證證明護理人員的職業及收入情況，支持參照上一年度貴州省居民服務業年均工資標準計算40天，即護理費為（43654元÷365天）×40天＝4784.00元。原告主張護理費為3588.00元，未超過該數額，支持護理費為3588.00元。5、住院伙食補助費：依據原告住院12天計算，12天×100元＝1200.00元。原告主張住院伙食補助費600.00元，未超過該數額，支持住院伙食補助費600.00元。6、營養費：營養期鑒定意見為30-45天，酌情支持40天及每日50元，營養費為50元×40天＝2000.006元。原告主張營養費1500.00元，未超過該數額，支持營養費1500.00元。7、傷殘賠償金：原告構成八級傷殘，其受傷時月工資3000.00元，應為（3000元×12個月×20年）×30%＝216000.00元。原告主張206642.4元，未超過該數額，予以支持。依據原告投保的雇主責任保險單內容看，支持原告理賠的各項經濟損失如下：1、醫療費用部分，支持16392.95元。原告關于被告賠償醫療費20000.00元的主張，超過部分沒有法律依據，不予支持。2、誤工費14000.00元、交通費1000.00元、護理費3588.00元、住院伙食補助費600.00元、營養費1500.00元、傷殘賠償金206642.4元共六項費用，共計227330.4元。原告主張235225.4元，且原告與伍發鳳協商達成一致意見后，實際賠償伍發鳳150000.00元。原告訴請關于被告賠償原告150000.00元的主張，未超過核算金額，予以支持。以上二項合計166392.95元，由被告中國人保黔南分公司在保險合同約定的限額內賠償給原告貴州瑞生利公司。被告中國人保黔南分公司關于“只負責限額內的醫療費的賠償和無法核實原告是否支付了伍發鳳的賠償”的主張，與庭審查明的案件事實不相符，且無法律依據，不予采納。綜上所述，依據《中華人民共和國合同法》第六十條，《中華人民共和國保險法》第十四條、第二十三條、第六十五條第四款，《中華人民共和國民事訴訟法》第六十四條第一款、第一百五十二條，《最高人民法院關于適用的解釋》第九十條第二款之規定，判決如下：一、被告中國人民財產保險股份有限公司黔南分公司在本判決發生法律效力之日起十日內賠付原告貴州省瑞生利建筑工程有限公司雇主責任保險金人民幣壹拾陸萬陸仟叁佰玖拾貳元玖角伍分（￥166392.95）；二、駁回原告貴州省瑞生利建筑工程有限公司的其余訴訟請求。案件受理費減半收取人民幣1850.00元，被告中國人民財產保險股份有限公司黔南分公司承擔人民幣1800.00元，原告貴州省瑞生利建筑工程有限公司承擔人民幣50.00元。如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務，應當依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條規定，加倍支付遲延履行期間的債務利息。
二審中，雙方均未提交新證據。對一審查明的事實，本院予以確認
判決結果
駁回上訴，維持原判。
二審案件受理費3700元，由上訴人中國人民財產保險股份有限公司黔南分公司負擔。
本判決為終審判決
合議庭
審判長白桂剛
審判員陳福江
審判員朱代昀
二〇二一年五月十二日
法官助理黃詩澤
書記員陳彥淞
判決日期
2021-09-26
